Das Bundesministerium für Gesundheit überbringt gute Nachrichten - nicht nur für MS-Erkrankte. Wer im Lebensalltag auf Hilfe angewiesen ist, kann sich über eine kleine finanzielle Entlastung freuen. Mit Vorsicht zu genießen erscheinen allerdings die Folgen des Wettbewerbsstärkungsgesetzes für die Hilfsmittelversorgung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zu sein. Die Übergangsfristen sind abgelaufen. Gesetzliche Krankenkassen müssen jetzt die Aufträge immer an den günstigsten Zulieferer einer Ausschreibung vergeben. Zudem sind seit Januar alle Krankenkassen insolvenzfähig.

Hier finden Sie die wichtigsten Änderungen:

Anhebung der ambulanten Pflegesachleistungen bis zu monatlich:

• in Pflegestufe I von 420 € auf 440 €
• in Pflegestufe II von 980 € auf 1.040 €
• in Pflegestufe III von 1.470 € auf 1.510 €

Anhebung des Pflegegeldes monatlich:

• in Pflegestufe I von 215 € auf 225 €
• in Pflegestufe II von 420 € auf 430 €
• in Pflegestufe III von 675 € auf 685 €

Anhebung der Pflegeaufwendungen im Rahmen der so genannten Verhinderungspflege für bis zu 4 Wochen im Kalenderjahr bis zu
bei Pflegevertretung durch nahe Angehörige:

• in Pflegestufe I von 215 € auf 225 €
• in Pflegestufe II von 420 € auf 430 €
• in Pflegestufe III von 675 € auf 685 €

bei Pflegevertretung durch sonstige Personen in allen 3 Pflegestufen:
von 1.470 € auf 1.510 €

Kurzzeitpflege bis zu jährlich in allen 3 Pflegestufen
von 1.470 € auf 1.510 €

Teilstationäre Tages- und Nachtpflege bis zu monatlich:

• in Pflegestufe I von 420 € auf 440 €
• in Pflegestufe II von 980 € auf 1.040 €
• in Pflegestufe III von 1.470 € auf 1.510 €

Vollstationäre Pflege pauschal monatlich

• in Pflegestufe III von 1.470 € auf 1.510 €
• in Härtefällen von 1.750 € auf 1.825 €

Die vollstationären Sachleistungebeträge der Pflegestufen I und II sowie alle weiteren hier nicht aufgeführten Leistungen bleiben unverändert.

Anpassungen in der Sozialversicherung

Auf Grund der Rechtsverordnung für die Rechengrößen in der Sozialversicherung für das Jahr 2010 erhöht sich die allgemeine Versicherungspflichtgrenze in der gesetzlichen Krankenversicherung für Arbeitnehmer von 48.600 Euro im Jahr 2009 auf 49.950 Euro im Jahr 2010 in den alten und neuen Bundesländern.

Die besondere Versicherungspflichtgrenze (Bestandsschutz) für Arbeitnehmer, die am 31. Dezember 2002 wegen Überschreitens der an diesem Tag geltenden Jahresarbeitsentgeltgrenze versicherungsfrei und bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen in einer substitutiven Krankenversicherung versichert waren, erhöht sich gemäß dieser Rechtsverordnung von 44.100 Euro im Jahr 2009 auf 45.000 Euro im Jahr 2010.

Für familienversicherte Angehörige von Mitgliedern der Gesetzlichen Krankenversicherungen erhöht sich der Grenzwert bis zu dem die beitragsfreie Familienversicherung durchgeführt wird. Das zulässige Gesamteinkommen erhöht sich von monatlich 360 Euro im Jahr 2009 auf monatlich 365 Euro im Jahr 2010.

Für geringfügig Beschäftigte bleibt es bei einem zulässigen Gesamteinkommen von monatlich 400 Euro für die beitragsfreie Familienversicherung. Bei einem Gesamteinkommen oberhalb dieser Grenzen ist die beitragsfreie Familienversicherung für die betroffenen Personen nicht durchführbar.

Mehr Transparenz: Ab sofort sind alle Krankenkassen insolvenzfähig

Bislang sind nur Kassen unter Bundesaufsicht insolvenzfähig. Zum 1. Januar 2010 gilt das auch für Krankenkassen, die unter der Aufsicht der Länder stehen. Alle Kassen müssen ab diesem Zeitpunkt ihre Bücher nach einheitlichen und gleichen Vorschriften führen, die stärker an das Handelsgesetzbuch angepasst sind. Das soll die Transparenz erhöhen. Die Krankenkassen werden verpflichtet, für ihre Versorgungszusagen an die Beschäftigten ein ausreichendes Deckungskapital im Zeitraum von längstens 40 Jahren zu bilden. Im Interesse der Versicherten und der Beschäftigten gelten gesetzliche Maßnahmen, um eine Insolvenz oder Schließung einer Kasse zu vermeiden. Dazu gehören freiwillige vertragliche Regelungen über Finanzhilfen innerhalb der Krankenkassen der Kassenart und finanzielle Hilfen zur Fusionen durch den Spitzenverband.

Sicherstellungszuschläge für die vertragszahnärztliche Versorgung

Mit Wirkung zum 1. Januar 2010 tritt der § 105 Abs. 5 SGB V in Kraft. Danach gelten ab diesem Zeitpunkt die Regelungen zur Zahlung von Sicherstellungszuschlägen nur noch für die vertragszahnärztliche Versorgung. Bislang können Sicherstellungszuschläge an Vertragsärzte in Gebieten oder Teilen von Gebieten gezahlt werden, für die der Landessauschuss der Ärzte und Krankenkassen eine Unterversorgungsfeststellung bzw. eine Feststellung getroffen hat, dass ein zusätzlicher lokaler Versorgungsbedarf besteht. Hintergrund der Änderung ist, dass im Rahmen der Reform des vertragsärztlichen Vergütungssystems ab dem Jahr 2010 eine Steuerung des ärztlichen Niederlassungsverhaltens über Preisanreize vorgesehen wurde.

Wettbewerb in der Hilfsmittelversorgung: Übergangsfristen enden

Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurde die Hilfsmittelversorgung stärker wettbewerblich ausgerichtet. Die nach altem Recht zur Versorgung der Versicherten berechtigende Zulassung wurde abgeschafft. Hilfsmittel dürfen an Versicherte nur noch auf der Grundlage von Verträgen abgegeben werden. Für Leistungserbringer, die am 31. März 2007 über eine Zulassung nach § 126 SGB V in der zu diesem Zeitpunkt geltenden Fassung verfügten, galt bis zum 31.12. 2009 eine Übergangsfrist, während der die betreffenden Leistungserbringer noch versorgungsberechtigt sind. Seit 1. Januar 2010 kann auch die Versorgung der Versicherten nur noch auf der Grundlage von Verträgen mit den Krankenkassen erfolgen.